吸痰法操作常见并发症的预防及处理规范

导读:吸痰法操作常见并发症的预防及处理规范,(二)预防及处理:,可暂停操作,可用口泰(或多贝尔氏液)、双氧水、碳酸氢钠洗口以预防感染,1、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则,(三)处理,予以对症处理,3、每次操作最多吸引3次,每次操作不超过1015秒,吸痰法操作常见并发症的预防及处理规范一、低氧血症(一)临床表现:根据缺氧程度的不同,其临床表现也有差别。初期表现为呼吸加深加快,脉搏加强,脉率加快,血压升

吸痰法操作常见并发症的预防及处理规范

吸痰法操作常见并发症的预防及处理规范

一、低氧血症

(一)临床表现:

根据缺氧程度的不同,其临床表现也有差别。初期表现为呼吸加深加快,脉搏加强,脉率加快,血压升高,肢体协调动作差等;缺氧进一步加重时,表现为疲劳,精细动作失调,注意力减退,反应迟钝,思维紊乱似醉酒者;严重时,出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热,不能自主运动和说话,很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止,继而心跳停止,临床死亡。

(二)预防及处理:

1、吸痰管口径的选择要适当,使其既能够将痰液吸出,又不会阻塞气道。

2、吸痰过程中患者若有咳嗽,可暂停操作,让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。

3、刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射,不宜反复刺激。

4、吸痰不宜深入至支气管处,否则易堵塞呼吸道。

5、使用呼吸机的患者,在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长,一般应少于15秒。

6、吸痰前后给予高浓度氧,可给予100﹪纯氧5分钟,以提高血氧浓度。

7、尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。

8、吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。

9、已经发生低氧血症者,立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧,酌情适时静注阿托品,氨茶碱,地塞米松等药物,必要时进行机械通气。

二、呼吸道粘膜损伤

(一)临床表现:

气道粘膜受损可吸出血性痰;纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血;口唇粘膜受损可见有表皮的破溃,甚至出血。

(二)预防及处理:

1、使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管,吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。

2、选择型号适当的吸痰管:成人一般选用12~14号吸痰管;婴幼儿多选用10号;新

生儿常选用6~8号,如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者,可选用外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。

3、吸痰管的插入长度:插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可,有气管插管者,则超过气管插管1~2cm,避免插入过深损伤黏膜;插入时动作轻柔,特别是从鼻腔插入时,不可蛮插,不要用力过猛;禁止带负压插管;抽吸时,吸痰管必须旋转向外拉,严禁提插。

4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若吸痰一次未吸净,可暂停3~5分钟再次抽吸。吸痰间隔时间,应视痰液粘稠程度与痰量而定。

5、每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜,以调节合适的吸引负压。一般成人40.0~53.3kPa,儿童<40.0kPa,婴幼儿13.3~26.6kPa,新生儿<13.3kPa。在吸引口腔分泌物时,通过手控制负压孔,打开、关闭反复进行,直至吸引干净。

6、对于不合作的患儿,可告知家属吸痰的必要性,取得家长的合作,固定好患儿的头部,避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者,吸痰前可酌情予以镇静。

7、为患者行口腔护理时,仔细观察口腔黏膜有无损伤,牙齿有无松脱,如发现口腔黏膜糜烂、渗血等,可用口泰(或多贝尔氏液)、双氧水、碳酸氢钠洗口以预防感染。松动的牙齿及时提醒医生处置,以防脱落引起误吸。

8、鼻腔粘膜损伤者,可外涂四环素软膏。

9、发生气管粘膜损伤时,可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入。

三、心律失常

(一)临床表现:

在吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常。轻者可无症状,重者可影响血流动力学而致乏力、头晕等症状。原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊心律不规则,脉搏触诊间歇脉搏缺如:严重者可致心跳骤停,确诊有赖于心电图检查。

(二)预防及处理:

1、因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上,所有防止低氧血症的措施均适合于防止心律失常。

2、如发生心律失常,立即停止吸引,退出吸痰管,并给予吸氧或加大吸氧浓度。

3、一旦发生心脏骤停,立即施行准确有效的胸外心脏按压,开放静脉通道,同时准

备行静脉、气管内或心内注射肾上腺素等复苏药物。心电持续监测,准备好电除颤器,心脏起搏器,心搏恢复后予以降温措施脑复苏。留置导尿管,采取保护肾功能措施,纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱。

四、气道痉挛

(一)临床表现:

气道痉挛常表现为呼吸困难、喘鸣和咳嗽。

(二)预防及处理:

为防止气道痉挛,对气道高度敏感的病人,可于吸引前用1﹪利多卡因少量滴入,也可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg口服,每日三次。气道痉挛发作时,应暂停气道吸引,给予β2受体兴奋剂吸入。

五 、感染

(一)临床表现

口鼻局部黏膜感染时,出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛,有时有脓性分泌物;肺部感染时出现寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰,听诊肺部有湿罗音,X线检查可发现塞在或片状阴影,痰液培养可找到致病菌。

(二) 预防

1、 吸痰时严格遵守无菌技术操作原则,采用无菌吸痰管,使用前认真检查有无灭菌,外包装有无破损等。准备两套吸痰管,一套用于吸气管内分泌物,一套用于吸口腔及鼻腔分泌物,两者不能混用。如用一条吸痰管,则应先吸气管内的痰后吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定专人使用,放置有序。吸痰时洗手,戴无菌手套,吸痰管一次性使用,冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水,注明口腔、气道。冲洗液8小时更换一次。吸引瓶内吸出液应及时更换,不超过其高度的70%80%。

2、 痰液粘稠者,应用生理盐水40ml加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4000U进行雾化吸入,每日三次,必要时根据病人的症状给予地塞米松或氨茶碱,以便稀释痰液,易于排痰或吸痰。

3、 加强口腔护理,一般常规使用生理盐水和1:2000洗必泰溶液。当培养出致病菌时,可根据药敏试验结果,选择适当的抗生素局部应用。

(三) 处理

1、 吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上,所有防止呼吸道黏膜损伤

的措施均适合于防止感染。

2、 发生局部感染着,予以对症处理。出现全身感染时,行血培养,做药物敏感试验,根据药敏试验结果选择抗生素静脉用药

六、阻塞性肺不张

(一)临床表现

肺不张的临床表现轻重不一,急性大面积的肺不张,可出现咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热,或因缺氧出现唇、甲紫绀。X线胸片呈按肺叶、分段布的致密影。

(二) 预防

1、 根据患者的年龄、痰液的性质选择型号合适的吸痰管。有气管插管者,选用外径小于气管插管1/2的吸痰管,吸引前测量吸引管的长度,将吸引管插至超出气管插管末端12cm的位置进行浅吸引。

2、 采用间歇吸引的办法:将拇指交替按压和放松吸引导管的控制口,可以减少对气道的刺激。

3、 每次操作最多吸引3次,每次操作不超过1015秒,同时查看负压压力,避免压力过高。吸引管拔出应边旋转边退出,使分泌物脱离气管壁,可以减少肺不张和气道痉挛。

4、 插入吸痰管前检测吸痰管是否通畅,吸痰过程中必须注意观察吸引管是否通畅,防止无效吸引。

5、 加强肺部体疗,每12小时协助患者翻身一次,翻身同时给予自上而下,自边缘而中央的叩背体疗,使痰液排出。翻身时可以仰卧—左侧卧—右侧卧来交替翻身,使痰液易于通过体位引流进入大气道,防止痰痂形成。还可利用超声雾化吸入法湿化气道,稀释痰液。

6、 吸痰前后听诊肺部呼吸音的情况,并密切观察病人的呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度、

(三) 处理

肺不张一经明确,根据引起的原因采取必要的措施,如及时进行气管切开,以保证进行充分的气道湿化和吸痰,有时需借助支纤镜对肺不张的部位进行充分吸引、冲洗,以排除气道阻塞,并嘱病人深呼吸以促进肺复张。阻塞性肺不张合并感染,需酌情应用抗生素。

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