2018年陕西临床助理医师运动系统试题:运动系统慢性疾病

导读:2018年陕西临床助理医师运动系统试题:运动系统慢性疾病,2018年执业医师考试时间在12月9日,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,此时最可能的诊断为A、腰椎间盘突出症B、慢性腰肌劳损C、腰椎骶化D、类风湿性脊柱,B、慢性腰部损伤C、强直性脊柱炎D、劳累性腰痛E、腰椎间盘突出症,查体:腰运动受限,、最需要鉴别的疾病是A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、第三腰椎横突综合征D、椎管内

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2018年陕西临床助理医师运动系统试题:运动系统慢性疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家! 一、A1

1、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 A、X线平片 B、X线造影 C、CT D、肌电图 E、超声波

2、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,其鉴别依靠 A、外伤史 B、X 线照像

C、局部痛点普鲁卡因封闭 D、直腿抬高试验 E、股神经牵拉试验 3、肩关节周围炎 A、多见于青少年 B、发病急,病程约数周 C、晚间疼痛减轻 D、可见典型疼痛弧 E、肩关节外展受限

4、腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是

A、腰3神经根 B、腰4神经根

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C、腰5神经根 D、骶1神经根 E、骶2神经根 二、A2

1、患者男性,44岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是 A、透视 B、CT C、脑脊液检查 D、X线片 E、核素骨扫描

2、中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重。其诊断最大可能是 A、腰椎骨折 B、腰椎滑脱 C、腰部肌筋膜炎 D、腰椎间盘突出症 E、腰扭伤

3、有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,脊柱侧弯,踝反射异常,足趾跖屈力减退,此时最可能的诊断为 A、腰椎间盘突出症 B、慢性腰肌劳损 C、腰椎骶化 D、类风湿性脊柱炎 E、骶椎裂

4、患者男性,40岁,车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重,脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是 A、腰部肌筋膜炎

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B、慢性腰部损伤 C、强直性脊柱炎 D、劳累性腰痛 E、腰椎间盘突出症

5、一青年工人抬重物后感觉腰痛,检查时发现骶棘肌紧张,仰卧检查直腿抬高试验阳性,在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧,俯卧位检查时腰部肌肉压痛,正确的诊断是

A、腰椎间盘脱出症 B、急性腰扭伤 C、脊柱滑脱 D、急性肌筋膜炎 E、腰肌劳损

6、患者男性,20岁,青年工人,抬东西而致腰痛.右下肢亦痛,直腿抬高试验阳性,而加强试验阴性,腰部右侧有压痛,站立时压痛区可摸到指肚大之肿块,平卧时即消失,其诊断为

A、腰椎间盘突出症 B、肌疝 C、腰肌筋膜炎 D、第三腰椎横突综合征 E、棘间韧带损伤 三、A3/A4

1、腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退

<1> 、出现排尿困难,鞍区麻木的原因是 A、窦椎神经受刺激 B、脊神经后支卡压 C、马尾神经受压

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D、L5神经根受压 E、S1神经根受压

<2> 、最需要鉴别的疾病是 A、腰扭伤 B、腰椎管狭窄症 C、第三腰椎横突综合征 D、椎管内肿瘤 E、强直性脊柱炎

<3> 、最主要的治疗措施是 A、卧硬床休息 B、牵引

C、硬脊膜外腔强地松龙注射 D、手术

E、激素,非甾体类抗炎剂 答案部分 一、A1 1、

【正确答案】 C 【答案解析】

CT可显示骨性椎管形态。黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对本病有较大诊断价值,目前已普遍采用。 2、

【正确答案】 C 【答案解析】

鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症

放射性和牵扯性神经痛:有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性,但足背伸加强试验

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阴性,可与腰椎间盘突出症相鉴别。急性腰扭伤采用局部痛点普鲁卡因封闭有效。腰椎间盘突出症则需硬膜外类固醇注射疗法。 3、

【正确答案】 E 【答案解析】

肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先,以外旋、外展和内旋、后伸最为严重。 4、

【正确答案】 D 【答案解析】

腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂,骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4~5,L5~S1间隙,即L5,S1神经。此病的临床表现主要有:腰痛;坐骨神经痛;马尾神经受压;腰椎侧突;腰部活动受限;压痛及骶棘肌痉挛;直腿抬高试验及加强实验阳性。

此病的神经系统的具体表现和支配应为:

a.腰3-4:受累神经为L4;疼痛部位为骶髂部,大腿及小腿前侧;压痛点为腰3~4棘突旁;小腿前内及膝前区感觉异常;膝无力,股四头肌萎缩,膝反射减弱。

b.腰4-5:受累神经为L5;疼痛部位为骶髂部,大腿及小腿外侧;压痛点为腰4~5棘突旁医学教育网原创;小腿前外侧及足背内侧区感觉异常;踝及趾背伸无力,小腿前外侧肌群肌肉萎缩,神经反射无改变。

c.腰5骶1:受累神经类S1;疼痛部位为骶髂部,大腿及足跟外侧;压痛点为腰5骶1棘突旁;小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常;趾及足跖屈无力,小腿后外侧肌群肌肉萎缩,踝反射减弱。 二、A2 1、

【正确答案】 B 【答案解析】

CT是对腰椎间盘突出症最有价值的诊断方法。CT对椎间盘突出程度、神经根受累情况、伴随病变显示清晰。因此成为椎间盘突出的术前常规检查方法。 2、

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