内三科医院感染管理质控记录册_图文

导读:一月份感染管理小组活动记录,记录者:,本次活动内容:宋冬兰汇报了我科目前院感控制管理情况及存在的问题:1.,记录不完整,相关内容记录在院感记录本上,记录完整,但记录不尽完善,二月份感染管理小组活动记录,防止交叉感染:,记录规范,每两周用95%酒精擦拭并记录,按时监测有记录,三月份感染管理小组活动记录,履行职责做好感染管理及传染病防控工作会议由XXX主任主持,从依法执业的角度充分论证了医院感染和

内三科医院感染管理质控记录册_图文

一 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录

主持者:舒佰根

参加人员(签名):

记录者:

本次活动内容:宋冬兰汇报了我科目前院感控制管理情况及存在的问题: 1.

监测与反馈:院感监测正常进行。2.医务人员院感的预防和控制:开展了防护知

识培训。 3.手卫生:已宣传培训。4.科室的清洁、消毒与隔离:制度已建立。

问题:有执行不规范的现象。

质控发现的问题:1.消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测,无消毒效果、

病原体耐药性监测。2:无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。3:

部分医务人员执行不规范,记录不完整。

改进目标和措施:1.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。

2.医务人员院感的预防和控制:医护人员个人防护用品登记总务科负责,职业

暴露登记、报告由各科负责,院感科督导。

3.手卫生:各科督促医务人员要严格执行规范,相关内容记录在院感记录本上。 4科室的清洁、消毒与隔离:督促医务人员规范执行制度,记录完整。护理部、

院感科督导。

结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):

措施到位,改进明显,但记录不尽完善

二 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录

主持者:舒佰根

参加人员(签名):

记录者:

本次活动内容:消毒隔离制度,防止交叉感染:

1.治疗室、换药室(特治室)/监护室等每日紫外线消毒两次,记录规范;紫外

线灯管清洁,每两周用95%酒精擦拭并记录 。

2.各消毒液浓度符合要求,按时监测有记录。

3.治疗室、治疗车、查房车配速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一洗手。

4.查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂)。

5.连续使用呼吸机时,湿化液用无菌蒸馏水每日更换,其螺纹管、湿化槽等每周

更2换、消毒2次。

6.呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等

用后消毒、干燥洁净保存。

7.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换2次,湿化用无菌蒸馏水

每日更换,面罩(鼻导管)清洁。

8.雾化器、螺纹管一人一用一消毒,用前加药液,雾化器用后水槽及雾化罐干燥

放置。

9.冰箱清洁定时除霜,无过期、污染物品,不得存放个人物品

10.晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一床一套一桌一巾;病人被服清

三 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录

主持者:院感科主任张群

参加人员(签名):

记录者:

本次活动内容:

认清形势,履行职责做好感染管理及传染病防控工作 会议由XXX主任主持,科室全体人员共近20人参加了本次会议。 主任首先做了重要讲话,从依法执业的角度充分论证了医院感染和传染病管理在医疗活动中的重要性,要求大家要

1、提高认识,认清形势,履行职责:

2、要抓好科室感染控制的必要;

3、要合理使用抗生素,减少耐药菌的产生;

4、要认真落实感染控制措施,持续改进,做好迎接上级领导评审工作的准备。医院感染管理工作是医院管理的重要方面,是医疗质量的重要保障,各位委员要提高认识,更新观念,明确责任,履行职责,按照规范要求,把各项感染管理措施到位,各职能部门要加强监督管理,努力把我们医院的感染控制工作做的更好。

四 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录

主持者:舒佰根科主任

参加人员(签名):

记录者:

本次活动内容:传达第三季度医院感染委员会会议

2012年4月30日下午,滕春霞副院长在院办会议室主 持召开了第三季度医院感染委员会会议,各位院感委员会委员参加了会议。会议纪要如下: 一.会议首先由科长汇报了全院第三季度院感工作的总结。包括全院重点部门的专项检查,住院病人前瞻性研究,医疗废物的检查,全院手卫生专项检查、全院消毒管理、无菌技术的专项检查,多重耐药菌监测,消毒药械、一次性医疗用品的专项检查,对医务人员针刺伤的管理逐步实行程序化、规范化。全院内进行多重耐药菌的讲座。同时也提出现在实行月考核,我科的工作量加大。对于第四季度的工作安排主要是在保持常规工作有条不紊的进行的前提下,要求各个科室结合自己的实际制定科室的感染管理制度,请监控医生和监控护士参与院感检查工作。

二.张科长补充提出要求各病区的速干手消毒液需开领用单,统计领用数量。针刺伤的处理流程希望各护士长传达下去。

三.主任提出,利器盒节约使用或用纸盒等代替利器盒。

四.护士长提出感染科门诊挂号和就诊流程混乱的问题。

五..院长听取了两位科长的汇报和各位委员的提议后指出院感工作的重要性和艰巨性,对于院感考核要严抓不懈。可以让监控医生,监控护士参与到院感的月考核中。各科室统计速干手消毒液的用量,以后医院定量给病区提供速干手消毒液,要求广大医护人员切实做好手卫生。关于医护人员针刺伤的问题请院感科制定制度,规范流程落实下去。感染科门诊会进一步调整。

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