球麻痹

导读:舌咽、迷走神经损伤的临床表现及相关鉴别舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水返呛、咽反射消失。临床上又称真性球麻痹。一侧损伤时症状较轻,张口时可见到瘫痪一侧的软腭弓较低,腭垂(又称悬雍垂)向健侧偏,患者发“啊”音时病侧软腭弓上台受限,病侧咽部感觉缺失,咽反射消失,见于吉兰—巴雷综合征、Wallenberg综合征(小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死,

球麻痹

舌咽、迷走神经损伤的临床表现及相关鉴别

舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水返呛、咽反射消失。临床上又称真性球麻痹。一侧损伤时症状较轻,张口时可见到瘫痪一侧的软腭弓较低,腭垂(又称悬雍垂)向健侧偏,患者发“啊”音时病侧软腭弓上台受限,病侧咽部感觉缺失,咽反射消失,见于吉兰—巴雷综合征、Wallenberg综合征(小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死,称延髓背外侧综合征,是脑干梗死最常见的一种类型)等。舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配,当一侧损害时不出现球麻痹症状,当双侧皮质脑干束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难,而咽反射存在,称假性球麻痹。常见于两侧半球的血管病变。真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别如下

真性球麻痹 假性球麻痹

病变部位 疑核,舌咽、迷走神经(一侧或两侧) 双侧皮质脑干束

下颌反射 消失 亢进

咽反射 消失 存在

强笑强哭 无 有

舌肌萎缩 常有 无

双侧锥体束 无 常有

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