最新神经外护理常规

导读:1.生命体征及神经系统症状、体征,8.辅助检查:血常规、出凝血常规、大小便常规、免疫全套、血,1.一般护理保持病房安静,2.安全护理,3.饮食护理选择高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素的食,4.心理护理鼓励患者保持情绪稳定,5.用药护理,痫药物前需查肝肾功能、血尿常规,济失调、眼震等中枢神经系统症状和体征,4.了解癫痫发作的类型、发病年龄、病程、用药情况,有无引起癫痫发作的诱因:如未按医嘱用药

最新神经外护理常规

4. 了解癫痫发作的类型、发病年龄、病程、用药情况,有无引起癫

痫发作的诱因:如未按医嘱用药(自行停药、减药、换药),疲劳、发热、饥饿、饮酒、便秘、睡眠不足、突发精神刺激、经期、妊娠等

5. 既往史:有无脑部疾病和全身性疾病,如脑血管疾病,脑外伤、

脑炎、心肝肾疾病、缺氧、中毒、儿童期发热惊厥等

6. 家族史:亲属中是否有癫痫发作或与之相关的疾病(如偏头痛)

7. 精神心理方面:有无人格、智能、情感、行为等方面的改变

8. 工作学习情况和家庭社会支持

9. 饮食及大小便情况

10. 辅助检查:血液及脑电图检查结果

三 持续评估

1. 生命体征及神经系统症状、体征

2. 胃肠道功能:了解患者进食情况,大便是否通畅

3. 癫痫发作时及发作后的表现:

3.1 癫痫发作时间、持续时间、间歇时间、发作频率

3.2 发作时意识是否丧失,有无尿失禁

3.3 观察抽搐是从身体哪一部位开始;是一侧还是双侧,局灶性

还是全身性,是持续状态还是阵发性

3.4 有无伴随症状:头痛、呕吐、高热等

3.5 生命体征有无明显变化

3.6 有无舌咬伤及其他意外损伤

4. 心理状态:患者有无恐惧、焦虑、悲观等情况

5. 观察患者有无异常行为,主要表现为情感和认知方面,可以有

幻听、幻觉等

6. 患者及家属对疾病的认知程度,癫痫发作时的应急处理能力

7. 支持系统:家属对患者的关心程度、经济情况

8. 辅助检查:血常规、出凝血常规、大小便常规、免疫全套、血

药浓度、脑电图、头颅CT或MRI等

9. 观察抗癫痫药物疗效及不良反应

四 干预措施

1. 一般护理 保持病房安静,室内光线柔和,避免声光等刺激。

间歇期可以下床活动,出现发作前驱症状即刻卧床休息。

2. 安全护理

2.1 注意环境安全:热水瓶、锐器等危险物品应远离患者。

卧床时床栏拉起。

2.2 嘱家属24小时陪护。

2.3 床头备吸氧、吸引装置、压舌板(用纱布包裹)或牙垫。

2.4 必要时留置外周静脉置管。

3. 饮食护理 选择高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素的食

物,以清淡、易消化为主。少食辛辣食物,避免过饱,戒烟酒。频繁发作不能进食或昏迷者,可鼻饲营养液。

4. 心理护理 鼓励患者保持情绪稳定,以良好的心态正确对待

疾病。

5. 用药护理

5.1 指导患者及家属按医嘱正确服用抗癫痫药物,不要自行

增减药物、停药及换药。如因忘记而漏服,应尽快补服,

不可一次服双倍量,可一日内分次补足。

5.2 缓释片不可碾碎服用,如德巴金。

5.3 饮食与服药时间:多数抗癫痫药物为碱性,饭后服用可

以减轻胃肠道反应,卡马西平和食物同服可增加其吸收,

宜和食物同服。

5.4 大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应,应用抗癫

痫药物前需查肝肾功能、血尿常规,服药后需每月复查

血尿常规,每季度复查肝肾功能,至少持续半年。监测

血药浓度,特别是在增减药量、更改药物时。

5.5 密切观察药物不良反应:有无厌食、恶心、呕吐等胃肠

道反应:有无头晕、视物模糊、嗜睡、注意力下降、共

济失调、眼震等中枢神经系统症状和体征;部分抗癫痫

药物使用过程中,可出现皮疹、严重者可引起

Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮溶解症等不良反

应。

5.6 关注常用药物一些特殊的不良反应:如苯妥英钠加速维

生素D的代谢,而引起骨质疏松,可在医生的指导下补

充维生素D预防;苯妥英钠长期服用还可引起齿龈增生、

面部粗糙、巨幼红细胞性贫血;卡马西平可引起低钠血

症、再生障碍性贫血;丙戊酸钠可引起血小板减少,脱

发、月经失调等。

5.7 注意药物之间的相互作用:化学结构相同的药物不宜合

用,如氯硝西泮和地西泮;应避开副作用相同的药物合

用,如苯妥英钠和丙戊酸钠均可引起肝功能损害。

5.8 控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药,应建立可靠的

静脉通路,静脉推注时注意控制速度,防止呼吸抑制。

难以静脉给药的患者如儿童可直肠内给药。

5.9 减药、换药及停药过程中均有可能导致癫痫发作,或诱

发癫痫持续状态,应加强观察,及时处理。

6. 按患者发作类型及时处理,发作时安慰患者及家属不要过度

紧张。

7. 全面强直—阵挛发作时按抽搐急救流程处理 (见下图)。

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