最新神经外护理常规

导读:9.并发症的观察与护理,9.6感染:加强口腔护理及皮肤护理预防肺部感染及泌尿系统感染,癫痫(EP)护理常规,1.癫痫(epilepsy,EP)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异,异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之,一护理问题/关键点,2.神经系统症状和体征:意识、瞳孔、语言、运动、感觉等,9.并发症的观察与护理9

最新神经外护理常规

9.并发症的观察与护理

9.1出血:术后24~48小时内易发生颅内出血。嘱患者不要用力

咳嗽和用力排便。一旦发现患者意识改变,头疼呕吐,烦躁

不安,血压升高,脉搏,呼吸减慢征象,及时与医生联系并

做好再次手术的准备

9.2发热:脑积水手术后发热的常见原因有:① 术后反应性发

热:通常手术后24~48小时恢复正常。②感染性发热:由于

细菌、病毒的毒力不同,发热类型亦不尽一致。③非感染性

发热:可能为机体对引流装置的排异反应。脑脊液中蛋白含

量过高(超过5 g/L),在按压调节泵时(尤其为脑室-静脉窦

分流术),自体蛋白过多、过快地进入血中而引起发热。

9.3损伤重要组织结构:脑积水分流术误伤重要组织结构临床并

不多见。而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后,及

时更换成钝性脑室穿刺针,穿刺方向和穿刺深度一定要掌握

准确,这样会避免误伤重要组织结构的发生。

9.4阀门失灵及导管阻塞:在脑积水分流术时,术前应对引流管

本身进行吸水试验,严格检查其性能,操作中注意勿损伤管

壁,对分体式引流管,应注意将阀门两端连接处结扎牢靠,

以防阀门失灵;因为导管长时间置于体内,因导管自身原因

或脑脊液的影响,易发生阻塞,术后应定时按压阀门,以利

脑脊液的循环及防止导管阻塞。

9.5应激性溃疡:术后出现咖啡色胃内容物,伴呃逆腹胀,黑便

等情况,应立即报告医生,遵医嘱给予禁食,肠胃减压,使

用抑酸及胃粘膜保护药物等

9.6感染:加强口腔护理及皮肤护理预防肺部感染及泌尿系统感染

七、教育

1.加强营养,进高蛋白、高热量、富有营养、易消化饮食;

2.注意气温变化,防止着凉;

3.肢体活动障碍者,活动时要有人陪伴,防止发生意外;

4.注意观察腹部及脑部症状,以防分流管阻塞,如有异常情况,随时复诊;

5.继续康复锻炼,增强自理能力。

6.加强营养,多摄入高蛋白富含维生素、易消化的食物,忌油腻、辛辣刺激食物

7.树立恢复疾病的信心,避免精神因素而引起疾病变化

8.宣教正确服用药物(名称,剂量,作用和副作用),切忌自行停药,如停药和减量,需根据医嘱执行

9.定期门诊随访,定期做CT或MRI检查等,了解病情变化

10.加强康复训练,对于眼睑闭合不全,吞咽困难,行走不稳的患者应继续进行治疗及功能锻炼

11.指导患者家属,如出现病情加重,及时来医院就诊。

癫痫(EP)护理常规

相关知识

1. 癫痫(epilepsy,EP)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异

常放电的临床综合征。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seisure)。在癫痫中,由特定

症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。癫痫按病因分为症状性癫痫、特发性癫痫及隐源性癫痫。按癫痫发作时的临床表现和脑电图特征可分为部分性发作、全面性发作及不能分类的发作。癫痫的诊断主要依靠病史和脑电图检查,MRI和CT等精神影像学检查可以确定脑结构异常或病变,有时可作出病因诊断。

2. 癫痫持续状态(status epilepticus)是指癫痫持续发作之间意识尚

未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上不能自行停止。癫痫持续状态是内科的急症,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或精神元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害。任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态,其中全面强直—阵挛发作最常见,危害性也最大。

一 护理问题/关键点

1. 痫性发作 2.窒息的危险 3.受伤的危险 4.抗癫痫药物副作用

5.癫痫持续状态 6.潜在并发症:脑水肿、水电解质酸碱平衡失调、感染 7.高热 8.教育需求

二 初始评估

1. 生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛

2. 神经系统症状和体征:意识、瞳孔、语言、运动、感觉等

3. 了解癫痫发作的过程和形式:发病时间、发作频率、发作形式及

持续时间,有无头晕、上腹部异常感觉等前驱症状。有无意识改变、尖叫、口吐白沫、尿失禁等。发病前后有无不适及受伤:如头痛、倦怠、恐惧、舍咬伤等

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