最新神经外护理常规

导读:一、护理问题/关键点,2.神经系统评估评估患者神经功能的情况,1.呼吸型态改变的护理,术后24小时拔除引流管.2.组织灌注量改变的护理,要注意动作轻柔,避免抓伤切口。3.加强营养,多摄入高蛋白,富含维生素及纤维素,易消化的食物,忌油腻、辛辣刺激的食物。4.树立恢复疾病的信心,避免因为精神因素引起疾病变化。5.宣教正确服用药物(名称、剂量、用法、作用及副作用|)切忌自行停药,减量和停药需根据医嘱

最新神经外护理常规

要注意动作轻柔,避免抓伤切口。

3.加强营养,多摄入高蛋白,富含维生素及纤维素,易消化的食物,

忌油腻、辛辣刺激的食物。

4. 树立恢复疾病的信心,避免因为精神因素引起疾病变化。 5. 宣教正确服用药物(名称、剂量、用法、作用及副作用|)切忌自

行停药,减量和停药需根据医嘱执行。

6. 对于去骨瓣患者,术后注意局部保护,外出戴帽子,尽量少去公

共场所以防意外事件发生,影响切口愈合。

7. 定期门诊随访:定期做CT或DSA检查,了解病情变化。 8. 指导患者家属如出现病情加重,及时来医院检查。

颈动脉狭窄

概述

颈动脉狭窄是指血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的颈动脉,出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。 一、护理问题/关键点

1.呼吸型态改变 2.组织灌注量改变3.皮肤完整性受损 4.有感染的危险 二、术前评估 1. 全身状态评估

1.1应详细了解患者年龄、病史、既往史、自理能力 1.2生活习惯有无不良嗜好 吸烟、喝酒 1.3饮食习惯 高脂肪、高盐饮食 1.4 家族史

2.神经系统评估 评估患者神经功能的情况

3.完善各项术前检查 肝、肾、肺脏等重要腔器功能以及凝血机制检查. DSA、 CTA、MRA以及TCD(经颅多普勒)18导联心电图,

心脏彩超 4.血压和血糖 5.用药情况 6.术前准备 7.营养状况 三、术后评估 1.生命体征 2. 心脏功能

3.颞浅动脉和眼动脉搏动 4.术区血肿 5.负压引流管 6.体位及活动

7.对侧肢体有无功能障碍 8.自觉症状 9.抗凝的情况: 10.有无感染 四、干预措施

1. 呼吸型态改变的护理

1.1术后严密观察患者颈部手术切口,注意观察切口敷料有无渗血,

并观察引流液的颜色、引流量。嘱患者勿用力咳嗽,打喷嚏,保持情绪稳定,以免增加颈部压力引起出血。用1-2公斤沙袋加压术区24小时,必要时局部以冰袋冷敷。

1.2注意观察切口局部有无肿胀,或原有肿胀是否增大,血肿增大时

及时报告医生。因血肿增大可压迫气管导致呼吸困难或窒息,也可压迫颈动脉窦,使心率减慢,甚至导致心跳骤停。应在患者床旁备气管切开包。切口局部疼痛,吞咽困难是血肿发生的早期信号,应及时处理。

1.3由于颈部皮肤和皮下组织松软,术后不能加压包扎,应观察切口

有无渗血.观察引流管是否通畅,定时挤管引流管.维持负压吸引,如在短时间内引流出大量血性液体,应及时通知医师处理.注意观察切口局部有无张力性血肿,以免压迫气管引起窒息,术后24小时拔除引流管. 2.组织灌注量改变的护理

2.1因术前患者TIA反复发作,术后血流增加可超过100%以上 2.2颈动脉血流恢复造成同侧脑血管的再灌注,表现为同侧额部头痛。

2.3应注意观察患者头痛部位、程度以及是否受体位的影响。如果患

者坐位时改善,可能是继发性血流增加所致。如果坐位时头痛加重,提示有发生颈动脉窦闭塞的可能.如头痛进行性加重伴颅内压增高表现,应注意排除脑出血所形成的颅内血肿。 3.皮肤完整性受损

3.1 严密观察手术切口处皮肤的情况,有无渗血、局部有无红肿,询问患者的自觉症状

3.2 保持患者手术切口处敷料清洁干燥,如有渗血较多,及时通知

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