医院感染质量检查反馈记录登记

导读:操作时应严格执行《临床换药感染预防与控制标准操作规程》,(四)导管相关血流感染,1.建立控制导管相关血流感染的规章制度和技术操作规程并落实,3.置管人员和导管维护人员以及相关医务人员应接受导管相关操作和感染预防相关知识的,怀疑患者发生导管相关感染,后者会增加感染风险,14.对ICU患者进行导管相关性血流感染的目标性监测,定期对监测资料进行分析、总结和反馈,实现持续质量改进,(五)皮肤软组织感染

医院感染质量检查反馈记录登记

操作时应严格执行《临床换药感染预防与控制标准操作规程》。 (四)导管相关血流感染

1.建立控制导管相关血流感染的规章制度和技术操作规程并落实;

2.严格掌握置管指征,并应每天评估保留导管的必要性,尽早拔除导管。 3.置管人员和导管维护人员以及相关医务人员应接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训,并熟练掌握相关操作技能。严格遵循无菌操作原则。

4.中央导管置管或经导丝更换导管应使用最大无菌屏障,包括帽子、口罩,无菌手术衣、手套和大无菌巾。

5.触摸置管部位前,以及置管、重置、使用导管、修复导管或更换敷料前后,均应执行手卫生。可洗手或卫生手消毒。消毒后不应触摸置管部位,除非遵循无菌技术。

6.置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 7.严格消毒穿刺部位皮肤,置管前确保消毒剂已干燥。选择合适的导管,尽量使用单腔导管和内层含有抗菌成分的导管。成人中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉。外周静脉插管应尽量选用上肢静脉。

8.尽量使用无菌透明专用贴膜覆盖穿刺点,但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布覆盖。定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间:无菌纱布为每2天1次,专用贴膜每周1~2次,但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。

9.三通锁闭保持清洁,输液管更换频率不宜过勤,更换频率应不短于96 h,但至少应7日更换一次,输注血液、血制品或脂肪乳剂(包括含氨基酸和葡萄糖的三合一溶液或单独输入)的管路应在24 h内更换。输注丙泊酚的管路应每6 h或12 h更换,丙泊酚药瓶的更换遵循生产厂家的建议。

10.导管及置管部位不要浸水。没有严格遵循无菌技术的紧急置管应在48 h内更换导管。怀疑患者发生导管相关感染,或者患者出现导管故障时,应当及时拔除导管。

11.选用无针系统时,首选分隔膜接头而非机械阀接头,后者会增加感染风险。 12.使用合适的消毒剂(氯己定、聚维酮碘或70%乙醇)擦拭消毒无针导管系统的端口。

13.置管前或留置期间,不要常规使用全身性抗菌药物来预防导管定植或CLABSI。

14.对ICU患者进行导管相关性血流感染的目标性监测。定期对监测资料进行分析、总结和反馈;对干预效果进行评价,实现持续质量改进。 (五)皮肤软组织感染预防控制措施

1.教育患者注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥无汗液;衣服和被服清洁干燥、无皱褶,被汗液、尿液等浸湿时应及时更换;大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂,减少皮肤摩擦和刺激。

2.积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。患有皮肤病者应积极治疗,避免抓破损伤;注意皮肤出现的浅表伤口,及时处理体表软组织的损伤,防止继发感染;有效控制糖尿病患者的血糖水平,提高机体抵抗力。 3.指导患者加强营养,增强皮肤抵抗力,预防褥疮发生。

4.对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤,避免局部皮肤长期受压;协助定时变换体位,2~3小时一次,必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激;因治疗需要不允许过多翻身者,应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生;根据天气变化及时增减衣物,天气寒冷时注意保暖,使用热水袋等要防止烫伤。

5.新生儿护理应手法轻柔,更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软,

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勤于更换。保持婴儿皮肤干燥,经常更换体位,以防局部长期受压。做好产房、母婴同室、婴儿沐浴室的消毒隔离工作,控制感染源,预防脐炎、婴儿脓疱病的发生。

6.产妇要预防乳腺脓肿或乳腺炎的发生,保持局部清洁卫生,做好手卫生,如发现局部红、肿、热、痛等炎症表现及时做理疗等治疗。

7.认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒;给患者换药时应严格执行《临床换药感染预防与控制标准操作规程》。

8.做好烧伤感染的预防与控制工作,做好环境、物表、医务人员手的管理,严格执行无菌技术操作规程,及时采集标本送检,合理使用抗菌药物。必要时做好保护性隔离。

9.严格执行《手术部位感染预防与控制标准操作规程》。 10.严格执行《医务人员手卫生标准操作规程》,努力提高手卫生的依从性。

绥棱县人民医院现患率调查表

一、一般情况

科室 床号 病历号 入院时间 姓名 性别(男 女) 年龄 (岁 月 天) 诊断 基础疾病 免疫抑制剂(使用中)是( )否( ),免疫抑制剂名称 手术 是( )否( ), 切口类型 Ⅰ类( )Ⅱ类( )Ⅲ类( )Ⅳ类( )。 调查前两天至调查日是否存在:血管通路(CVC\PICC\血透)(插管日期 月 日)。 呼吸机(气管切开/插管)(插管日期 月 日)。留置导尿管(插管日期 月 日)。 其他危险因素:

二、感染情况

医院感染 存在( ) 不存在( )

三、多重耐药菌感染

1、金黄色葡萄球菌(苯唑西林耐药)部位 感染性质(医院,社区)。 2、鲍曼不动杆菌(亚胺培南耐药) 部位 感染性质(医院,社区)。 3、铜绿假单胞菌(亚胺培南耐药) 部位 感染性质(医院,社区)。 4、粪/尿肠球菌(万古霉素耐药) 部位感染性质(医院,社区)。

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5、大肠埃希菌(ESBLS+) 部位 感染性质(医院,社区)。 6、肺炎克雷伯菌(ESBLS+) 部位 感染性质(医院,社区)。 四、抗菌药物使用情况(仅指调查日抗菌药物的使用情况) 抗菌药物使用 是( ) 否( )

抗菌药物名称(化学名) 1、 2、 3、 目的 治疗用药( ) 预防用药( ) 治疗+预防( ) 无指征( ) 治疗用药(包括治疗+预防) 已送细菌培养 是( ) 否( )

调查者签名

调查日期 年 月 日

信息科、住院病人、出院病人总数月报表

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ICU相关感染季度报表

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