医院感染质量检查反馈记录登记

导读:医院感染质控标准,医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准,医院感染暴发规范拟定制度,对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训,四、对医院感染流行病学进行动态监测,3、一类手术切口感染率进行监测,院感染率低于8%,一类手术切口感染率小于0.5%,感染漏报率低于20%,证件记录,及时反馈,十三、对各岗位监督、检查,同时做好记录,医院感染控制工作规划,医院感染管理办法,为更好的完成2012年医院

医院感染质量检查反馈记录登记

医院感染质控标准

一、组织管理统一认真,院长或主管业务院长为主要责任人,医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。

二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规范、监测规范、手卫生规范,医院感染暴发规范拟定制度,职责并组织落实,实施。

三、对感觉控制相关知识培训,对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训,手卫生进行培训基本的无菌技术操作。

四、对医院感染流行病学进行动态监测,如有感觉暴发及时提出控制措施。

1、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。 2、对抗菌使用情况进行监督与指导,参与管理。 3、一类手术切口感染率进行监测。

4、抗菌使用率低于50%,院感染率低于8%,一类手术切口感染率小于0.5%,合理使用抗菌素率高于80%,感染漏报率低于20%。

五、正确处理医疗废物,防止锐器伤。

六、做好职业卫生防护,保障职业健康,防止药物、生物放射性

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伤害。

七、加强传染病管理,做好消毒隔离工作,做好标准预防工作,按传染病防治法处理排泄物及生活垃圾。

八、加强重点科室的管理与控制。 九、加强手卫生。

十、对消毒药械的购进与使用进行监督,证件记录。 十一、做好各项数率的统计工作,及时反馈。 十二、对监测结果及时报告院长及相关科室。

十三、对各岗位监督、检查,提出整改措施并实施,同时做好记录。

十四、总结经验,做好各项工作。

医院感染控制工作规划

在院长及院感管理委员会的领导下,根据国家和地市卫生行政部门的有关规定,医院感染管理办法,国家的法规、条例及各级领导的要求,为更好的完成2012年医院感染管理与控制工作,特定规划如下。

一、组织制定、完善医院感染管理与控制的各项工作制度,年初制定工作规划,培训计划,组织落实,指导实施。

二、负责全院各级各类人员预防与控制医院感染知识的培训,每季一次并考核,有成绩记录。

三、进行医院感染病例监测,定期到各科查阅病例,进行动态观察,及时汇总,统计数率,及时上报,讨论,提出建议和控制措施,对环境卫生学进行监测,消毒灭菌效果进行监测,及时反馈与报告,对病原学监测情况及时向全院通报,及时采取消毒隔离措施。、

四、对医院感染暴发进行调查,及时向院长、院感染控制委员会,上级医院感染管理部门报告,观察医院感染动态,并及时向全院通报,同时采取相应的措施。

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五、做好突发公共卫生事件的应急工作,采取相应措施。 六、对消毒药品,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,对一次性医疗废物的销毁进行监督检查,按法规条例进行处理。

七、对抗菌素使用情况进行监督指导,根据疾病的各类,病原学药物的作用,毒性反应选择应用,原则用药。

八、加强传染病的管理,执行消毒隔离,对排泄物,污水经消毒后进行排放,正确处理生活垃圾,做好个人防护工作,同时向患者做好卫生宣传工作。

九、加强手卫生,监督检查,监测。

十、做好日常工作,各项数据的记录,统计工作,定期、不定期到各科检查工作,重点科室加强管理。

十一、一切工作按法规、条例、制度,无菌操作原则监督管理,检查及时改进。

十二、完成全年工作计划,进行全年工作总结。

医院感染综合目标管理工作规划

与质量安全管理目标

医院感染管理由法人代表第一院长根据国家的法律、法规及相关文件对全院工作进行总体规划,并以医疗护理质量安全为第一重要目标,制定了相关制度,管理措施及进行持续改进。

一、总体规划纲要 1、组织管理:

配备以院长或业务副院长为第一负责人的医院感染管理委员会,有专门的管理科及专职人员及临床科室感染管理小组三级管理体系,人员配备满足临床工作需要。

2、医院感染管理人员,参与医院重大房屋设施布局建设提出合理性建议,参与消毒灭菌设施、设备购进使用管理,监督与指导。检查与指导消毒器械的购进使用指导。

3、专职管理人员负责全院有关医院感染管理的各项工作。 4、医院感染临床小组管理人员负责本科的医院感染管理的各项工

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作。

二、质量安全管理目标 1、无重大医院感染责任事件。 2、无重大医院感染暴发责任事件。

3、抗菌素使用率低于50%,合理使用抗菌素率高于80%,应用抗菌素细菌检验药敏试验率>40%,灭菌合格率达100%,一类手术切口感染率<0.5%,医院感染率低于8%,感染漏报率低于10%。

4、无医务人员院内感染发生,保证医疗护理质量安全。 5、无因医疗废物流失给公共造成危害。

医院感染控制工作实施计划

根据医院感染控制工作总体规划,医疗护理质量安全管理目标,医院感染控制工作规划及医院感染质控标准,对2012年医院感染控制工作制定以下实施计划:

一、1-3月份,制定工作制度,完善修定工作制度,制定工作规划,培训计划并落实实施,并检查指导,并完成日常工作。

二、4-6月份,对制度落实进行检查督促、指导,检查各岗位工作,工作落实情况缺陷不足,及时提出改进并完成日常工作。

三、7-9月份,对重点科室工作进行检查督导,对存在问题进行指导改时,为重点科室提出建设性建议,包括:消毒设施、设备与流程。

四、10-12月份,对全年工作进行回顾总结,并对合年工作进行全面检查,执行各项制度、监测、培训,手卫生医疗废物处理,传染病管理,手术室、中心供应室工作,并完成

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日常工作

医疗废物、一次性医疗用品、无菌器械、器

的使用与销毁工作管理组织成员名单

组 长:苗雨云—副院长 主任护师

李忠宝—副院长 主管业务院长 主任医师 马宏明—副院长 主管业务院长 主任医师

副组长:白雪峰—副院长 主管行政院长 苑继平—副院长 主管行政院长 组 员:梁秀杰—护理部主任 副主任护师 金卉艳—感染控制科负责人 主治医师 孙丽萍—护理部副主任 副主任护师 李景慧—护理部副主任 副主任护师 温亚丽—供应室护士长 副主任护师

王 强—感染控制科专职人员 主管护师

王铁民—检验科主任 副主任医师 侯海波—血库主任 检验师 毕继春—总务主任 金英豪—办公室主任

孙 艳—门诊手术室护士长 副主任护师 谈丽华—急诊科护士长 主管护师 李 静—儿科护士长 主管护师

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