帕金森路径

导读:帕金森病及综合征临床路径表单,适用对象第一诊断为帕金森病ICD-10:G20.02患者姓名性别年龄门诊号住院号,病及时与患者家属沟通□患者复查抽血项目中异常的检查□左旋多巴实验(首次或复查)□,并制定康复计划长期医嘱:□分级护理□高纤维饮食□诊断检查结果予以调整□内科基础治,原因:1、2、治疗方案和检查项目□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相,原因:1、2、医生签名时间主要诊疗工作

帕金森路径

帕金森病及综合征临床路径表单

适用对象第一诊断为帕金森病ICD-10: G20.02 患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号

住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日:3-4周 时间 主 要 诊 疗 内 容 重 点 医 嘱 住院第一日 □ 进行临床分型和病情分级 □ 详细采集病史 □ 查体及了解患者院外检查结果 □ 完成入院病历书写和首次病程记录 □ 初步拟定初步诊疗方案 □ 完善辅助检查 □ 病情视观察 □ 与家属沟通交代病情及注意事项 长期医嘱: □ 神经内科护理常规 □ 分级护理 □ 高纤维饮食 □ 继续口服既往服用药物 □ 静脉或口服神经保护剂 □ 内科基础治疗 临时医嘱: □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、感染性疾病筛查(乙肝两对半、抗体三项)、内分泌指标、脑血管危险因素) □ 心电图、X线胸片 □ 卧立位血压、膀胱残余尿、卧立位TCD □ 头颅CT或头颅MRI(平扫) □ 入院宣教 □ 正确执行医嘱 □ 严密观察患者病情变化 □ 无 □ 有,原因:1、 2、 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医生 签名 时间 住院第2-7天 □ 上级医师查房 □ 书写病程记录 住院第8-15天 □ 三级医师查房 □ 根据患者病情调整住院第16-20天 □ 上级医师查房 □ 根据患者病情调整治 主 要 诊 疗 工 作 □ 继续观察病情变化,病及时与患者家属沟通 □ 患者复查抽血项目中异常的检查 □ 左旋多巴实验(首次或复查) □ 帕金森量表评定 □ 病情稳定者预约康复科评估,并制定康复计划 长期医嘱: □ 分级护理 □ 高纤维饮食 □ 诊断检查结果予以调整 □ 内科基础治疗 □ 抗帕金森药物 □ 神经营养剂 □ 其他用药依据病情下达 临时医嘱: □ 帕金森分级量表 □ 左旋多巴实验 □ 复查异常化验 □ 检查帕金森非运动相关量表 □ 依据病情需要下达 □ 无 □ 有,原因: 1、 2、 治疗方案和检查项目 □ 完成上级医师查房记录 □ 向患者及家属介绍病情及相关检查结果 □ 相关科室会诊 □ 完善辅助检查 □ 复查结果异常的化验检查 疗方案和检查项目 □ 神经科查体、评价神经功能状态 □ 完成上级医师查房记录 □ 向患者及家属介绍病情及相关检查结果 □ 相关科室会诊 □ 复查结果异常的化验检查 重 点 医 嘱 长期医嘱: □ 分级护理 □ 逐渐加大抗帕金森药物用量 □ 用药依据病情下达 临时医嘱: □ 复查异常化验 □ 依据病情需要下达 长期医嘱: □ 分级护理 □ 依据病情调整抗帕金森药物用量 □ 用药依据病情下达 临时医嘱: □ 复查异常化验 □ 依据病情需要下达 病 情 变 异 变 化 护士 签名 □ 无 □ 有,原因: 1、 2、 □ 无 □ 有,原因: 1、 2、 医生 签名 时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 住院第21-25天 □ 三级医师查房、再次行神经系统正在评估 □ 根据患者具体病情调整治疗方案和检查项目 □ 完成上级医师查房记录 □ 相关科室会诊 □ 告知患者帕金森长期治疗计划 长期医嘱: □ 神经科护理常规 □ 分级护理 □ 用药依据病情下达 临时医嘱: □ 必要时复查血常规、生化及异常化验项目 □ 复查帕金森非运动相关量表 □ 观察病情变化情况 □ 按时评估病情,相应护理措施到位 □ 特殊用药护理同前 住院第30天 □ 再次向患者及家属介绍病人出院后注意事项 □ 患者办理出院手续 □ 出院带药 □ 嘱病人在医生指导下服药 主 要 护 理 工 作 病 情 变 异 记 录 护士 签名 医生 签名 □ 出院带药服用指导 □ 特殊护理指导 □ 健康宣教 □ 告知复诊时间和地点 □ 交代常见的药物不良反应,嘱其定期门诊复查 □ 无 □ 有,原因: 1、 2、 □ 无 □ 有,原因: 1、 2、

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