病重通知单

导读:岑巩县协和医院病重通知单,特别通知家属:或代理人:通知时间:年月日时分患者家属或代理人签字医生签字:,岑巩县协和医院病重通知单姓名:罗永华性别:男年龄:71岁科别:外科床号:住院号:2017073341:病情介绍:患者罗永华,男,71岁,因“因右下腹疼痛1天”入院。入院查体:神清,急性痛苦病容,检查合作,全身皮肤黏膜无黄染,头颅五官无畸形,呼吸急促,呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率:85次

病重通知单

岑巩县协和医院 病重通知单

姓名:罗永华 性别:男 年龄:71岁 科别:外科 床号: 住院号:201707334

1:病情介绍:患者罗永华,男,71岁,因“因右下腹疼痛1天”入院。入院查体:神清,急性痛苦病容,检查合作,全身皮肤黏膜无黄染,头颅五官无畸形,呼吸急促,呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率:85次/分,心律不齐,无杂音。腹部无彭隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹肌无紧张,右下腹部压痛,无反跳痛,墨菲氏症阴性,肝区无叩痛,肝浊音界存在,双肾区叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。生理反射存

在,病理反射未引出。辅助检查:心电图:怀疑早搏,不能确定的心律不齐,心电轴左偏。 2:目前诊断:a:泌尿系结石 b:心律不齐。 3:处理:1:告病重,家属陪护;

2.抗炎、补液、止血、改善血循环、护心;

3:密切观察生命体征。

目前病情病重,根据症状体征,病情有可能进一步加重,引起1:室颤:2房室传导阻滞;3.心梗、心肌缺血,严重危及生命的可能,必要时有可能转院治疗。

特别通知家属: 或代理人: 通知时间: 年 月 日 时 分 患者家属或代理人签字 医生签字:

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