利用临床路径推进合理用药

导读:利用临床路径推进合理用药,合理用药是医院药事管理的核心内容之一,临床路径(clinicalpathway)是我国近几年来兴起的一种医院科学的管理,人们一直在不断地寻找、提出和发展推进合理用药的手段或方法,如开展药物利用研究、进行药物经济学研究、改进药学服务等,可以利用临床路径这种新的管理方法作为推进合理用药的平台,并对合理用药与临床路径之间的相互关系及我院实施临床路径前后临床用药的变化及患者医

利用临床路径推进合理用药

利用临床路径推进合理用药

降低患者医疗费用

合理用药是医院药事管理的核心内容之一。临床路径(clinical pathway)是我国近几年来兴起的一种医院科学的管理方法。人们一直在不断地寻找、提出和发展推进合理用药的手段或方法,如开展药物利用研究、进行药物经济学研究、改进药学服务等。我们在此从另外的角度提出,可以利用临床路径这种新的管理方法作为推进合理用药的平台,并对合理用药与临床路径之间的相互关系及我院实施临床路径前后临床用药的变化及患者医疗费用情况进行探讨,从而阐明临床路径在推进合理用药中所起的重要作用。

一、关于合理用药 1、合理用药的含义

合理用药最初起源于合理治疗。20世纪50年代以前,凭个人经验主宰临床治疗,特别是药物治疗的风气在医药界比较盛行,造成了许多人为的药源性危害。此时,一些专家提倡以科学的方法指导治疗,合理治疗学包括合理用药便由此应运而生;到了60、70年代,西方国家开始大力开展临床药学工作,并针对医药费用的增长提出了药物利用研究、药物经济学的概念;70年代末80年代初,WHO提出支持各国实行基本药物政策;1989年合理用药国际网站成立,

这标志着实行基本药物政策与促进合理用药已经并轨运行。可见,合理用药的内涵随着社会、经济和科学的整体进步而不断演变,其发展水平呈现一个不断完善的、递进的趋势。现代意义的合理用药不仅包括从用药的安全性、有效性等方面评价其防病治病的效果,而且包括从社会、经济等方面评价其合理性,以获得最大的社会、经济效益。

2、推进合理用药的手段及其不足之处

从临床角度看,WHO与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准,即:药物正确无误;用药指征适宜;用药对象适宜;调配无误;剂量、用法、疗效妥当;患者依从性良好[3]。这一标准揭示,合理用药并不是一个单方面的问题,至少与临床医师、护士、药师、药品质量、患者等多种因素相关。换言之,要推进合理用药,就需要一个将上述多种因素结合在一起的操作平台。其实,为推进合理用药,人们一直在不断地寻找、提出和发展这种介入的手段或方式,如开展药物利用研究、进行药物经济学评价等。我们认为这些研究更多的是从药师、药品疗效等角度出发,虽然提供了某些可供选择的干预方法,或提供提出了改进用药的某些建议,但是至于如何运用这些研究结果来进行不合理用药的具体干预,却很难有一个完美的答复。近十多年来提出和发展的药学服务理念,从药学角度提出了较好的解决方案,但其对临床医师的影响还是有限。如何有效地对不合理

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