甘肃省省内高职(专科)院校建档立卡贫困家庭学生信息认定表

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甘肃省省内高职(专科)院校建档立卡贫困家庭学生信息认定表

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学生基本情况: 姓名 身份证号码 家庭人口数 孤残 家庭通讯信息 性别 出生年月 政治面貌 入学前户口 学籍号 民族 城镇□ 农村□ 年级(一、二、三) 单亲 是□ 否□ 详细 通讯地址 邮政编码 是□ 否□ 烈士子女 是□ 否□ 联系方式 学生电话 家长电话 银行卡信息: 持卡人 开卡行 银行卡号 工作(学习) 单位 年收入健康(元) 状况 家庭成员情况: 姓 名 年与学生身份证号码 龄 关系 职业 经办人签字: 经办人签字: 学生所在 学生家庭所 高职(专科)在地扶贫部 院校认定 门认定 (加盖公章) (加盖公章) 年 月 日 年 月 日 注:此表盖章后原件交学生家庭所在地扶贫部门,复印件交就读院校。

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